下午时这间手术室迎来的病人不是胸外的了,而是乳甲外科。
是一台乳腺方面的手术,严晴舒好奇地问:“厉江篱他们今天就没手术啦?”
小丁医生说是:“今天周三,周三下午是胸外科的三级大查房,这条下午除了门诊医生,其他医生都不出门诊,也不安排择期手术。查房结束后还有病例讨论会,一方面讨论病房里出现并发症病人的后续处理措施,另一方面是下一周手术病人的术前讨论。”
严晴舒恍然大悟,又问:“那其他科也是今天吗?”
“神外是今天早上。”小丁医生解释道,“心外是周一下午,不同科室三级查房的时间不同,内科系统有些科室一周两次三级查房,反正就是,三级查房是工作制度,但不同医院的不同科室,具体执行标准不同。”
严晴舒理解地点点头,表示明白了。
在做手术的主刀医生听到他们的对话,就问了句:“这位同学是刚来实习的么?”
严晴舒笑眯眯地应:“是呀,很多东西都不懂,要经常请教老师。”
“正常,大家都是这个阶段过来的。”主刀医生笑着应了句。
下午四点半的时候,严晴舒的手机响,厉江篱打来的,问她要不要上去看胸穿的科室教学。
她同小丁医生说了句,急急忙忙地就出了手术室。
到胸外科的时候,正看见一群白大褂从办公室里出来,三三两两说着话,看着像是会议刚结束。
有人问说:“还去门诊吗?”
被问道的就说:“哎呀,不想去了,我再去看看病人。”
护士隔着老远就喊某某主任:“有你的会诊!”
又有护士出现在办公室门口,扯着嗓子问:“还有没有人要拿药的啊,快点开医嘱,我要去拿药了!错过了你就等明天早上了哈!”
反正就是……很热闹。
严晴舒看着,忍不住心里啧啧称奇,片场里演出来的医生办公室日常,永远不会这么热闹。
这得算是群像戏了吧,很难拍好的。
她看见厉江篱出来了,手里拿着一个本子,一边把听诊器往脖子上挂,一边安排学生去准备胸穿要用的物品。
然后拉着一个男生,跟他说:“一会儿你来做操作,我给你当助手。”
男生一愣,啊了声,厉江篱拍拍他肩膀道:“大胆点,不就一个胸穿么。”
接着又对其他学生说:“规培的是人人都要做的,在你们出科之前,每人都要操作一次,实习的同学暂时不做要求。”
严晴舒敏锐地发现,有两个小姑娘在听到这句话的时候,后怕地拍了拍心口。
她忍不住翘了翘嘴唇,哎呀,原来每个人刚入行的时候对工作任务都会害怕啊。
厉江篱交代完学生去准备穿刺包,抬头就看见严晴舒站在更衣室旁边,探着头往办公室这边看,忍不住乐起来。
“你在那儿站着做什么,过来啊。”他笑着冲她招了招手。
大家都好奇地看向了她,有同学认出她来:“是严晴舒哎!”
严晴舒走过去,同赵主任问了声好,然后跟大家打了声招呼,说知道今天有科室教学,她过来观摩一下。
她穿着和厉江篱他们一样的洗手服,甚至都没怎么化妆,头发都梳了上去,在脑后盘成一团,素面朝天地露着额头,但看上去就是和其他人不一样。
厉江篱听到姚敏和叶眉在他背后感慨:“果然网上说的是真的,明星跟网红跟素人都是有壁的,就算在镜头里很普通的女明星,放现实生活里也是大美女一个。”
严晴舒被几个学生围着,帮他们签名,厉江篱等了两分钟,催促道:“好了没有?提醒一下,现在是上班时间。”
几个学生吐吐舌头,都赶紧散了。
厉江篱抬手戳了一下某人脑袋后面的丸子头,没好气地道:“把口罩戴上吧严老师,我可不想病房成了你的粉丝见面会。”
严晴舒忙抬手捂住自己的头发,抱怨他:“你怎么能戳我头发!在手术室保持发型就很难了,你还戳!”
这人立刻就道了声歉:“这样啊,对不起哦,我不知道。”
语气敷衍到严晴舒觉得自己根本没感觉到诚意,忍不住哼了声。
去到病房,里头站着一堆学生,严晴舒跟在厉江篱身后,顺理成章地挤进了人群,站到了观摩第一线。
“阿叔,我们今天帮你抽个胸水,b超医生都帮你做好定位标记了吧?”厉江篱一边戴手套,一边问。
病人已经在椅子上坐好,抱着椅背,上衣反穿着,暴露出背后,严晴舒看到一个黑色的马克笔画的“十”字。
因为提前就说好了由规培生来操作,厉江篱当助手,所以这会儿规培的同学已经在给病人做消毒了。
严晴舒站在学生堆里,大家都安安静静地看着,忽然厉江篱就问了句:“你们难道没有一个人发现他的操作有问题吗?”
她愣了一下,吃惊地看着身旁一群未来的专家教授。
啥意思啊?操作错啦?这不是观摩,是上来就考试?
围观的同学们你看我我看你,有的是一脸若有所思,不知道思没思出来,有的也是一脸欲言又止,想说什么又不敢说。
厉江篱见状叹口气,摇摇头,“你们到底昨晚看书没有啊……”
说着眉头皱了皱,问拿着镊子的规培生:“你有没有叩诊,这是第几肋间?”
学生一愣,忙放下镊子,在病人的背上叩起诊来,右手中指叩击在左手中指的第二指节上,发出沉闷的咚咚声。
叩了一会儿,叩到标记着“十”字那里了,他惊讶地发现:“……怎么是第十肋间?”
“胸腔积液的穿刺点一般是第几肋间?”厉江篱又问。
学生答:“一般是腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间,或腋前线第5肋间。”
所以这个第十肋间就……很离谱。
还是有标记的,哪个b超医生会在这个位置做标记?
厉江篱问病人:“阿叔,你这里的标记是b超医生帮你画的吗?”
病人趴在椅背上,回了一下头,沉默了一下才说是。
厉江篱点点头说好,当场摸出手机来,打电话给b超医生,问对方:“胸外科今天有个胸腔积液的患者,去做b超定位的,45床,叫陈超的,你们谁给做的定位,有记录没有,怎么定的是第十肋间啊?”
b超医生查了一下记录,说没有啊,我们当时给标的位置是在腋后线第7-8肋间,绝对没错。
厉江篱道了谢,挂断电话后跟病人转述了b超医生的话,问病人回来之后有没有擦过背之类的。
病人这时才承认,自己回来之后洗了个澡,把标记洗掉了,然后自己用笔重新画上去的。
他是自己画的,因为腋后线看不太清,他就用手把皮肤往前拉,这才看到标记,然后用笔描上去,笔是问护士借的马克笔。
他以为自己是按照原来的位置画回去的标记,实际上因为视线角度的问题,他画的标记在原位置的下方,也就是现在的第十肋间。
厉江篱忍不住叹气:“你怎么突然想到洗澡?”
病人解释道:“抽了胸水晚上就不能洗澡了,我就想在你们来之前洗个澡嘛。”
厉江篱真的哭笑不得,说那你也应该让别人帮你画一下,而不是自己画,“你眼神还挺好,胳膊还挺灵活,让我自己画我都看不到。”
严晴舒听到这句话,忍不住使劲点头,因为她刚才试了,她就看不到自己的背后!
病人也不好意思,说本来想让护士帮个忙的,但是又怕挨骂,家属也还没来,所以就自己画上去了。
“下次千万别这样了。”厉江篱严肃地道,“你知道刚才如果我没看见,他也没注意,针就这么真的扎下去了,扎中的可就不一定是胸腔了,很有可能是肝脏或者腹膜后的其他器官,严重的后果可能是大出血,就算不是这么严重,那也是没必要的伤害,何必呢?”
病人连忙点了两下头,厉江篱让他坐好,看着规培生重新叩诊确定穿刺位置,然后重新消毒。
一边指导操作还一边提醒同学们:“现在要抽积液的病人,我们基本都会让他们去b超室做个定位,在b超引导下穿刺会更加准确和安全,这是技术的进步。”
“但我们不能完全依赖仪器,手头上的基本功,视触叩听还是要学好,就刚才的情况,标错了也不怕,查体就可以判断出积液的位置了。”
他一边慢悠悠地说着,一边把抽好的麻醉药递过去。
严晴舒看见主操作的男生手上的手套都湿了,贴在皮肤上,应该是很紧张吧。
再一看厉江篱,那眉目舒展的样子,像是来旅游观光的,不像是要给病人做治疗。
严晴舒心里忍不住嘀咕,这人真的是……
刚想到这里,厉江篱忽然说:“都认真看,再回忆一下课本里相关的内容,待会儿随即提问。”
话音刚落,严晴舒就听见身后传来几声抽气声,突然忍不住庆幸,妈耶,幸亏我不是读医的,也不是这里的学生!
厉江篱当助手,就是负责抽液,他一边抽一边讲解注意事项:“抽液速度要慢一点,匀速慢慢抽……第一次抽液量不超过600l……”
抽液结束之后,拔出穿刺针,覆盖上无菌纱布,用胶布固定后嘱患者静卧。
“引流管一般放置二十四到七十二个小时,拔管之前要做一个胸片,确认是不是已经没有积液了。”
厉江篱让学生收拾用过的东西,把抽出来的胸水递给小于,“戴手套,把这个送去病理科,医嘱已经开好了。”
小于哦了声,从口袋里摸出一包手套,拆开后两下就戴好了,接过装着胸水的瓶子就走。
严晴舒有些羡慕地看着她的手,果然是专业的,戴手套的动作就是更好看点。
“看什么呢?”
学生们都往外走了,厉江篱走到严晴舒旁边,用肩膀轻轻碰了她一下问道。
严晴舒摇摇头,什么也没说,只抿着嘴笑。
厉江篱也没追问,去洗了手,领着严晴舒进了谈话室,里面已经坐满了一圈学生。
看完了操作,该讲讲理论知识了。
厉江篱上来就直接用提问的方式来让大家加深印象。
“我随便点啊,周苗苗,你来说一下,胸腔穿刺的主要作用是什么?”
严晴舒坐在他旁边,使劲低着头,感觉像是自己被提问到了,不太敢抬头看被点到名的同学。
好吓人啊:)
不过这个同学显然复习过课本,回答得很顺利,她答完之后,厉江篱又叫了另一个同学,问他有没有要补充的。
讲完这个问题,厉江篱接着问下一个,很快就发现严晴舒根本没听懂,正一脸茫然地出神,不由得有些好笑。
理论部分讲起来很快的,十分钟多点就讲完,厉江篱突然有些想逗她,便促狭地叫了声:“严晴舒同学,回神,轮到你回答问题了。”
严晴舒顿时一个激灵,睁大了眼睛惊悚地望着他,满脸不可置信。
什么?我也要被提问吗?救命!我都不会啊!!!
可这么多人看着,她又不好意思直接耍赖,只好抿着唇紧张地看着某人,心里开始不停打鼓。
一众学生也都看傻了眼,妈呀,厉师兄你是懂作死的,人家根本就不是我们这一行的,你居然敢让人家出丑?!
严院长给你穿小鞋警告!
厉江篱发现了她的紧张,眼睛里不由自主地漏出狡黠的笑意来,清了清嗓子,咳咳两下道:“你来回答一下,你的见习期什么时候结束,是不是后天?”
严晴舒:“???”
师弟师妹们:“……”搞半天你就这?就这?!!
“……是是是!”严晴舒觉得自己真是被吓死,忍不住伸手推了他一下,“你吓死我了!你怎么这样!”
厉江篱也不躲,就这么让她推了一把,顺势往旁边歪了一下,笑道:“我看你跟听天书一样,逗逗你嘛,是不是都没听懂?”
“隔行如隔山,我问你声台行表是什么意思,指的是哪几门功课,你能回答上来吗?”严晴舒没好气地反问了一句,噘起嘴哼了声。
厉江篱顿时就笑了起来,手挥了一下,示意同学们都可以散了,然后才对严晴舒道:“就像我去你们剧组探班,当时也是看什么都新奇,什么都不懂。”
严晴舒听了噗嗤一声笑出来,歪着头问他:“那下次我在容城拍摄的话,你还去不去探我的班?”
“你想我去吗?”他反问道,目光炯炯地望着她,眼睛一眨不眨。
严晴舒听见自己的心跳又像打鼓一样咚咚敲了起来,甚至有些不敢和他对视,只觉得耳朵上的温度好像又升了上去。
半晌才使劲点点头,嗯了声。
“走吧,你该回麻醉科啦。”厉江篱轻笑,换了个话题。
转眼就到了周五,这天厉江篱没有手术,5号手术室安排的全是其他科的手术。
严晴舒有些失望,觉得像是少了什么。
一直到中午一点,一台手术结束后她从手术室出来,见到大门的方向忽然传来一阵骚动,她好奇地站在原地,想看看发生了什么事。
就见厉江篱和几个护士一起推着一辆平车,从门口方向一路迅速跑过来,所有人都立刻往两旁让开。
平车上的患者一身是血,小丁医生就在她旁边,说了句:“八成是车祸的。”
严晴舒哦了声,忽然想起录节目碰见车祸那次,她坐在急诊候诊区的椅子上,厉江篱买了水来,递给她时的样子。
年轻的眉眼沉静温柔,还有点少年气,是那种不自知的帅气,轻爽干净的,如同烈日下的一泓清泉。
她突然间暗暗下了一个决定。
晚上七点,她终于可以下班,正式结束这次的实习之旅,曾枚亲自来接她,给麻醉
科的众人带了中秋礼盒。
“谢谢大姐对晴晴的照顾,实在是太麻烦你们了。”
“没事没事,能够为医疗剧做一点点小小的贡献,让更多人了解些医学常识,我们也很高兴。”
大家寒暄过后,严晴舒和曾枚走出了手术中心。
等电梯时严晴舒说:“枚姐你先回去吧,一会儿我自己回去。”