但是进入死胡同,也不代表后面就没有路可以走了。每个人都走进过死胡同,我们需要做的只是退回到岔路的地方,重新选择方向。治病就像走迷宫,而组成迷宫的,就是一条正确的路,以及无数个死胡同。除了吴斯,在诊疗怪物造成的疾病时拥有超级卫星导航(脑内游戏),没有哪个医生是可以不进死胡同的。而且越是危重病人,这个走迷宫游戏所允许的时限就越短。老手与新手,良医与庸医,最大的差别就是一次诊疗中进入死胡同的次数,以及修正并找到正确路线的速度。最低级的那一种,是明明进了死胡同却不自知。还不停地往墙上撞,一边纳闷自己为什么走不过去,一边耗尽了全部时间。吴斯和很多人一样,常常会感到惊讶,这种人怎么能当得上医生?怎么能成功考取资格证?就算真有这样的医生,至少他不该出现在一个省会级城市甚至直辖市的三甲医院里。然而遗憾的是,绝大多数医院都会有这样的人,即使是颇有名气的三甲医院。就像生活中,也并不是每位能当上领导的人都是聪敏睿智、气度不凡的,那只是我们的美丽愿景罢了。不过还好。这两位特警战士遇到的医生们,并不是那种少数“极品”。几位医生综合分析了患者的病史、目前观察到的临床表现,以及手头掌握的相关化验检查之后,逐渐锁定了目标。急性呼吸窘迫综合征(ards)。这是一种大多数普通人甚少听到的疾病,但其实发生率并不算低。顾名思义,这病最主要的表现就是喘不上气儿来。乍一看,这名字给人一种像窒息的感觉,但其实和异物、外力造成的窒息不同。这种综合征形成的原因非常复杂。肺上常见的原因比如肺炎、溺水等等。肺外的原因也有很多,甚至看起来和喘气没什么关系。比如多发骨折、大量输血甚至胰腺炎等等,都可以导致这种问题的发生。初步锁定了这个病的医生们,立刻将患者转入了前院的普通icu。接下来就是治疗。治这个病的原则大体就是两个,先以呼吸机和药物手段缓解患者的顽固性低氧。随后就是最关键的针对病因治疗。吴斯以前认识几个对西医有严重偏见的人。是的,并不是只有蔑视贬低中医的人,歧视西医的也是有的。这部分人刻板的认为西医还停留在头痛医头、脚疼医脚的时代。殊不知医学发展到今天,中西医的很多基本观点和原则都是一致的,甚至诊疗上也在不断融合取长补短。他不认为中医依靠ct、彩超就是什么特别丢人的事情,是退化。这明明是一种进化。一个人会钻木取火,这固然是很牛批的技能。但一个人在有煤气灶具的情况下,每天都靠钻木取火做饭,这就有点滑稽了。同样,西医在发展过程中,也早已认识到人是一个整体,治病最重要的就是找到疾病的根源,针对病因治疗。而这两位特警战士,就卡在了这个找病因的环节。进入前院icu之后,在呼吸机高peep的支持下,再加上利尿、管理液体摄入等手段,病人总算暂时稳定了。简单说就是一来把多余的水尽量尿出去、减少摄入的水。再通过呼吸机的压力,将肺渗出来的水,又压回血管。肺水肿自然也就减轻了,血氧稳定在了一个尚且可以接受的程度。然而这毕竟只是在缓解症状,并不能解决他们的根本问题。但就在医生们积极查找病因的时候,两个病人的病情再度恶化了。他们开始出现意识障碍,血氧也再度下降,呼吸机peep条件越给越高。病因却暂时没有找到,因为怕是超凡因素导致的问题,便立刻联系后院,将病人转了过来。“病史就是这样了,化验我已经复查过一轮了,你可以先看看。血培养也留过了。”穆灵妍显得稍稍有点疲惫。同时接诊了两个危重患者,而王老、冉鸿飞和吴斯一个都不在。靠她自己撑到了天亮,虽然只有三个多小时,对她来讲也着实惊心动魄。二位病人现在监护仪上显示的血氧饱和度都是95%左右。吴斯上前查看了患者的呼吸机参数,peep已经涨到了14。同时为了使气道峰压控制在一个相对安全的范围,穆灵妍将支持压力和强制吸气压力都稍微下调了一些。自己又看了化验、ct、病历和医嘱单。利尿、糖皮质激素、抗凝……目的虽然差不多,但她并非简单的复制粘贴前院icu的医嘱。病历思路清晰,医嘱下达果断。能看得出是有穆灵妍自己的思考判断在里面的。这很重要,病人尤其是危重病人的病情变化是很快的。单纯复制之前的治疗方案毫无意义,那个时间的最优解,到了下一个小时没准就成为了最差的计划。“你这进步速度可以啊,用不了多久就能独当一面了。”吴斯一般不吝啬夸赞别人,更不用说小穆同学这次的确有了长足进步。且成长速度快得惊人。“嘿嘿,一般一般。”穆灵妍低着头、背着手,居然还谦虚害羞起来了,不过很快又抬起头,“那你发现他们发生ards的原因了吗?”穆灵妍语气中充满希冀,发生了这么多事,在她心中吴斯已经不知不觉成为了一个极其可靠的形象,仿佛任何疑难杂症到了他手里都可以迎刃而解。只是她自己还没发现这种心境上的变化。吴斯摇摇头,这二人的发病确实很奇怪。按照病史来说,变异鼠口腔中的细菌导致了伤口以及血流感染,从而引发ards的可能性是最高的。可是各项化验、体温,都不支持感染。他们既没有休克,也不是岁数太大的老人。如果有感染,机体肯定会有强烈的应激反应,不可能什么反应都没有。吴斯还特意拆开敷料看了一眼,那伤口并不深,和当初秦逸阳被食尸鬼咬的伤相比,根本就是小巫见大巫。表面上也没有任何红肿化脓的迹象。开启真视之眼也没有任何发现。现在就差亲自给他们查一遍体了,希望到时游戏可以给到提示。