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这个叫李四的病人, 年纪已有三十二,家境良好,心理素质也还行, 即使在腹痛发作时, 都能一边按着疼痛的位置, 一边跟大夫说明自己最近的状况。

姜白芷只在一边旁听, 听了一会,又看了李四用手按着的位置, 皱住了眉。

而今日轮班的郭子仪, 在规规矩矩做完望闻问切几个流程,还按压了李四腹部的不同位置,然后反应跟师父姜白芷一样。

触感检查发现,李四正在明显发热;郭子仪通过按压不同位置, 确定他的真正疼痛点在右下腹。等这次痛感过去后, 郭子仪又让他做了几个动作,他在勉强完成过程中, 明显再次发生右下腹疼痛。

而且, 通过几个问题, 郭子仪了解到李四并未有血尿、排尿疼痛的症状,只是恶心、拉肚子、食欲减退。李四无奈地说, 他其实已经有足足一天多没吃东西了, 实在不想吃,闻着味儿就想吐了。而在此之前,他并没有过类似的症状。

将几种可能存在的病状排除,最终郭子仪的诊断,是阑尾炎。

姜白芷在给他们教人体内部构造时,用了非常真实的器官组织图画, 当时姜白芷特意提到,人体中,有些部位,其实在漫长的进化中逐渐变得没什么大的意义了,还容易引发一些不好解决的病症。

当时姜白芷举例的两个,一是扁桃体,扁桃体惯性发炎很麻烦,但可以直接将这个小东西切除掉,等伤口长好后,对人体并没有什么明显影响;第二个举例的,就是跟盲肠相连的小小阑尾。

李四的症状,明显是阑尾炎发作,而且是初次发作。

“师父,我觉得是阑尾炎……”没想到他轮值时会遇到这么棘手的病情,郭子仪自己明明把能做的检查都做了,心里已经有九成把握,却还是有点不敢相信,忍不住望向姜白芷。

徒弟把李四带到门诊室里面,做所有检查时,姜白芷都在观察,她比徒弟更早得出这个结论。

“是阑尾炎,不过,”姜白芷也在李四腹部按压检查了一番,又给他切了脉,“好在没有肠穿孔,不是最麻烦的状况。”

李四小时候读过两年书,不过因为调皮,读不进去,亲大哥又足够聪明好学,所以家里干脆只供大哥读书,而让他回来学手艺了,现在他大哥在文赋城里做官员,他继承了家里烧瓷的作坊,生活还挺如意。

他自己开作坊,跟人往来颇多,察言观色的本领并不差,从姜白芷跟郭子仪师徒俩的谈话中,猜出自己这腹痛,可能还是大毛病,心中不由得有些慌乱。

这个时代,人们平均寿命只有三十左右。这并不是说这个时候的人活不到□□十,胡杨柳村里就有八十多岁的老人存在,还有好几个六七十岁的。只是,算上锦华国所有人的话,由于幼儿存活率、产妇存活率、受严重外伤的存活率、得急症等情况的存活率,都不高,再加上战争,人们的平均寿命就很低了。

李四躺在门诊室的简易床上,眼睛急的有些发红,他一把抓住郭子仪的手腕,“大夫,我家大儿才十岁,家中没我不行啊,我这病,求您帮我治好吧。”

“治是能治,只是要怎么治,需要你自己选择。”郭子仪温和地答道。

李四的情绪被这温和的话语安抚住,他捂着肚子坐起来,问:“要选择什么?”

郭子仪又看了眼姜白芷,姜白芷在一边的椅子上坐下,没开口,做了个手势,让徒弟自己发挥。

郭子仪这才说:“你这个是肠子上的一个小部位发炎了,就跟手上割出一个口子,有可能伤口会脓肿一样。你体内肠子相连的一个小东西,我们把它叫做阑尾,阑尾被脏东西污染、发炎了,导致你腹痛、恶心、发烧、拉肚子。不过目前你的状态没到最差的时候,若是发炎到一定程度,会引发肠子穿孔等问题,最后你整个腹腔里的器官都有可能被感染……”

到那时候,即使是姜白芷,都没把握将病人的命给保住。

之前应急之下,居然成功做出羟丁酸钠,姜白芷干脆准备了许多原材料,不断自己摸索着去制作别的西药。不过,即使托人找到了石油等材料,要经历复杂的提纯、化学反应,获取少量药物成分,是件很困难的事情。上次做出来了羟丁酸钠,姜白芷之后也没再成功做出够用一次的分量。

而全麻药是口服的药汁,是姜白芷用中医药手段制作出来的,吸入性的乙醚,她暂且做不出来,而阑尾手术需要禁食禁水,没法用这种全麻。

也就是说,如果现在要给人做开刀手术,需要病人自己熬过开刀的痛苦。

“我们有两种方案,一个是,给你开消炎的药物,回家按时吃药,五天内没有改善,再来复诊;第二个是,给你开刀,将发炎的阑尾切除。但这个手术需要禁食禁水,没办法让你提前喝麻醉的药汤,所以会很痛,术后还需要至少在我们这住院一个月,每天的药物会有大夫直接配好送过去,这期间你需要有家人陪伴,或者请我们医院的护工陪护。”

郭子仪的想法是,犯过一次阑尾炎,即使用消炎的手段将病症压下去了,后续也有不小的概率,会转变为慢性阑尾炎,风险会伴随一生。运气好,活到九十九,运气不好,可能很快又复发了,还被并发症带走了性命。不过,他一向愿意给病人推荐感觉风险比较小、痛苦比较轻的方案,就一开始把手术的痛苦细细说了。

听了郭子仪的说法,李四心里其实想直接选第一个的,这个听起来好像更正常一点,生病了,就是拿药回去吃嘛。

可他心里还记着,刚刚姜白芷跟郭子仪随口说了一句,什么好在没有肠穿孔,以及郭子仪也跟他说了,这个病,严重时会让肠子穿孔。

肠穿孔,那不就是肠子都烂了吗?到那种情况,他还能有救?

李四怕的是,自己拿了药回去吃,没吃好,结果变成了大夫说的这个肠穿孔,那可就真没命了。

保险起见,他急忙问:“大夫您能详细说说这两个治法的区别吗?光吃药能不能完全好?”

“正常来说,我们对症开药,你按时按量吃,可以在五天内有好转,一直吃半个月,这个炎症就被压制下去了。”郭子仪解释道。

李四在心里细细琢磨着大夫的用词,他也不是第一次看病了,之前在易大夫那边,就知道易大夫面对一些麻烦的毛病时,会故意跟病人本身说的含糊一点,好让病人不太焦躁,能配合治疗。

但现在的问题是,他这个毛病有可能威胁到他的生命,他得把状况完全弄清楚才行。郭子仪说了两个词,让他有点不安心,一个是“正常来说”,另一个是“压制”。

这就意味着,吃药有治疗失败的可能性,而且,即使治完了,也只是压制,而不是痊愈?

李四自己想着想着,脑门上开始冒冷汗,急忙问:“我这次吃药吃好了,之后会不会还犯?”

姜白芷抬眼瞧着他,这病人够小心了,一下子问到了关键点。

目前根本没有抗生素,她暂时也没那个条件做出抗生素来。光是巨大的培养罐、无菌的环境、无菌空气什么的,这些条件,她根本无法达标。不用抗生素,光用消炎药,确实只能将病灶压下去,之后有极大的可能性复发。

复发的概率,比郭子仪预想的要高得多。

如果是姜白芷给这个病人看诊的话,她会直接提议做手术。

“这个……”郭子仪苦笑一下,“你这个阑尾发炎,主要是有大量我们人眼看不见的脏东西在里头发酵生长了,光吃消炎药,只能帮你把炎症消去;另外我们还会开一些有助于提高你自己身体自愈力的药,让你自身抵御、消灭这些脏东西……”

“我肚子里面又没长药材,怎么能靠自己把这种脏东西杀灭啊?”李四急了,声音不由得大了些,“我不是没念过书的人,大夫你不用诓我!”

郭子仪无奈地挠挠头,照实说了,“你这次明显腹痛,我们称作急性阑尾炎,靠药物压制下去后,以后会有很大可能性,会经常发作,需要经常吃药抵御。”

“子仪,你忘了我提醒过你什么?”姜白芷突然插话。

郭子仪愣了一下,开始回想自己诊断、跟病人沟通的全过程,找自己的失误。

郭子仪这个人,温和有礼、聪明善良,他身上有太多美好的品德,面对病人时,他大多会列出一些痛苦最小、影响最小的方案,避免病人受苦。这样过于保守的思考逻辑,会让他犯一些错误。

想了一会,郭子仪就意识到自己错在哪了。

他光想着,即使这次只是靠药物把炎症压制下去,然后让李四经常回来复诊,一旦复发,就再次吃药,这样基本可以保证他的生命。可他刚刚忽视了一点,消炎药——尤其是同样成分的消炎药,短期内总是复用,效果会越来越差,总有一天,依赖着消炎药的李四,会因为药效不够,而无法得到治疗。

到那个时候,即使再开刀切除阑尾,由于消炎药失效,术后的安全,也得不到一点保障了。

郭子仪咬破了下唇,“师父,对不起,我……”

“你不该跟我说对不起。”

郭子仪转向有些茫然的李四,说了声“对不起”。

“为什么跟我说对不起?”郭子仪这样,让李四心里头慌得不行。

“同样的药,一直给你用,效果会越来越差,如果你复发的频率太高,到后来我就没办法靠药物给你控制病情了,可能会发展成最坏的情况

。”郭子仪即使在病人面前,也诚实地坦白了自己的失误。

“那,那我怎么治?”李四的冷汗湿透了里头的背心,脸色也从蜡黄变得有点泛白。

“我的建议是,给你开刀动手术,将阑尾切除,然后在内部进行一次杀毒,清理干净后,为你缝合,修养期间,服用消炎药,以免伤口恶化。”

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