第一步,把冰箱门打开。
啊不对,是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候,主要看看p值。
如果p<735为酸中毒,>745为碱中毒
第二步,就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看p值和pa2改变的方向。
同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性
而第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分。
如果是呼吸性的,再看p值和pa2改变的比例
单纯呼吸性酸/碱中毒,pg,则p值反方向改变008±002
实际p值低于理论p值,说明同时存在有代谢性酸中毒。
而三步法虽然简便和快捷,但是得出的信息却相对较少。在需要详细评价患者血气分析结果的时候,还是六步法使用的时候比较多。
在脑海中将数字反复的计算了一番之后,何杰这才抬起头,轻轻地点了点头。
“李老现在的总体状态还是可以。”何杰这一开口,就让所有人的心里都松了一口气:
“就是一个是血色素,也就是血红蛋白稍微低一些。这个和手术的出血有关系。”
“一会儿。将自体血回收机器里的血液洗涤回收之后,将这些血液输入到李老体内的话,我感觉应该会好出来不少。”
“再就是,现在李老体内的乳酸稍微高一些。”
“这种情况出现,对于长时间体外循环的患者来说是非常正常的。”
“况且李老之前的心力衰竭很严重,体内的很多组织和器官都存在关注不足的情况。”
“这种情况之下,乳酸高一些,也可以说是正常的反应。”
“但是目前还要看一个动态的变化趋势。”
“我个人建议,等过上半个小时左右再测一个床旁这个血液分析,我们看一下结果就可以了。”
听着何杰的话,郑毅点了点头,表示同意。
他已经明白了何杰话里的全部意思。
而这,也正是郑毅的想法。
目前来看,李老体内的这个人造心脏的运转情况还算是可以。
要不然,何杰也不会说出这么一番话。
那么现在在做的,就是一边观察,一边等待着时间过去。
等到半个小时之后,再测一个血液分析,看一下李老那时候的血液情况。
好让所有人真正的吃下去一颗定心丸。
想明白这些事情之后,郑毅、何杰还有高洪林三个人便不紧不慢的开始关胸。
正所谓编筐编篓,重在收口。
这句话说的确实有它自己的道理。
对于一名相对年轻的患者来说,进行止血关胸这些操作可能是越快越好。
但是郑毅他们都知道,对于李老来说,这时候却万万不能着急。
原因无非是李老的岁数太大了,而且骨质疏松也比较厉害。
如果光追求速度而忽视安全性,万一给李老的胸骨什么给弄碎了,那可又是一个新的大麻烦。
三人配合熟练地进行着,找到了一个又一个的出血点,或是缝扎,或是电凝。
在处理一处又一处的出血时,坐在体外循环机旁边的杨雯,也在目不转睛地盯着体外循环机器上面的数字,小心翼翼地调整着。
不过这一次,杨雯并没有着急将数字减下来,而是等待着半个小时之后的血液分析结果,再做进一步定夺。
半个小时很快就到了。
就在郑毅他们将李老体内的又一个出血点给处理完毕之后,郑毅抬起头,对着杨雯比了个“k”的手势。
“欧博特。”杨雯小声地说道。
声音不大,但是整个手术间里都能听得一清二楚。
“明白。”欧博特点了点头,拿起了血气针,再次从李老的动脉里一小管血液。
再一次将血液标本送上机器,手术间里面所有人注意力都集中在了那台机器的屏幕上。
等待了一分钟后,伴随着一阵打印的声音,一张纸条再次从那台检测机器上面缓慢地打印了出来。
这张纸条上面那次一样,是李老这一次血液分析结果的数值。
聚精会神地看着纸条上面的数值。郑毅他们一直紧绷着的脸,终于慢慢松弛了下来。
这一次,李老血气分析的各项数值,比之前要好上了不少。
就连乳酸也都开始有了明显的下降。
看到了这样的结果,手术间里的所有的人都如释重负地喘了一口气。
起码从这张化验单上的指标来说,李老现在的一切都是在往好的方向发展的。
“那么……”杨雯看了看手术间的其他人,最后把询问的目光看起了郑毅。
郑毅自然明白杨雯的意思,对着杨雯打了一个k的手势之后,郑毅正儿八经的点了点头:
“放手干吧。”
“好嘞。”
再次如同之前一样,杨雯缓缓地下调了几个体外循环机器的参数。
一点一点地,在杨雯的操作下,机器上的泵转速越来越慢。
终于,第一个泵停止了运转。
接着是第二个、第三个。
在所有泵全都停止了运转之后。杨雯和郑毅他们,继续目不转睛地盯着屏幕上面李老的各项生命指标。
确定了各项生命指标都是安全了之后,郑毅对着杨雯打了一个手势:
“准备给血。”
给血这个操作,是在体外循环机的储血器里面,将现在剩余的血液进行浓缩之后,重新收回到了李老的体内。改善李老目前的贫血情况。
随着储血器的血液慢慢减少,机器中温热的血液一点点重新回到了李老的体内。
在郑毅、何杰、高洪林还有杨雯的配合下,体外循环的管路也从李老的身上一点点撤下来。
看着李老一直稳定着生命体征,所有人的脸上都是露出如释重负的笑容。
目前来看手术一切顺利。
那么接下来。
就要看李老的身上会不会出现这些手术相关的并发症了。