重力加速度和丢石距离忽略不算的话，根据牛顿运动的方程，从火车朝外面抛石头，冲击力大概是500帕。
这是什么概念呢，简单来说一块小小的石头就能砸死个人！
芽芽摸了一下，发现肋骨没有骨折。
这么大的冲击力，肋骨没事倒是罕见。
病人的随身物品都放在一边，芽芽看到砸凹下去的铁水壶了然，这个铁水壶挡了一下。
护士量了血压，幸亏血压平稳。
芽芽把听诊器往肚子上一听，之前有很清晰的肠鸣音，可以知道肯定损伤了肠道，就是得看肝脏是什么情况。
但按照冲击力来看，初步诊断肝损伤并腹腔大量积血。
“右上腹持续性疼痛一个小时，伴随头疼，头晕，胸闷，气促，意识清洗，言语清晰，全腹压痛伴伴随反跳痛，肠鸣音消失，怀疑肝脏损伤，以多发伤收治普外。”
护士已经给病人上了吸氧设备和监护，准备静脉穿刺建立通道。
芽芽顿了顿：“再联系肝胆外科协同就诊吧”
护士忽然喊：“血压测不出了”
血压一旦测不出，多半是大出血，就是急诊需要紧急手术的时候，已经等不到收治普外。
手术室里气氛很凝重。
因为血压测不出，麻醉医生输血输液扩容治疗，在血压回升后予以全麻插管。
一开腹，一片狼藉的腹腔让在场的人狠狠皱眉。
芽芽：“肝脏严重损伤(V-Ⅵ级)并大量出血，喊柯主任来吧”
肝脏是人体最大的实质性脏器，大部分就在右上腹，小部分在左上腹，因为有肋骨保护，所以通常不容易受伤，作用主要是造血，解毒，分泌胆汁等等。
虽然说不容易受伤，但一旦受伤就容易出大事。
像今天这种病人是撞击伤，就叫闭合性损伤，如果是刀刺伤等等，叫开放性损伤。
肝脏损伤从轻到重，可以从I级-Ⅵ级来划分。
V到Ⅵ是肝损伤里最严重的两个阶段，肝脏实质破裂，涉及大于75%肝叶以上，近肝静脉损伤等等。
开腹了以后才发现，这个病人就是很棘手的近肝静脉损伤。
所有人都是一阵后怕，假设开腹的时候动作幅度再大一点，那现在的出血量是根本没法控制的。
这时候连呼吸声都显得嘈杂。
按照原定计划的清创加纱布填塞止血等常规腹腔探查，这时候也停滞下。
一般来说，内脏损伤也不是就救不了，按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了，但这个病人的近肝静脉就要破了
近肝静脉损伤指主肝静脉跟肝后下的腔静脉发生的损伤。
因为肝后区部分特殊，处理困难，可以说近肝静脉损伤是肝脏外科领域里专业性特别高的手术级别。
“不能做”芽芽说。
就算是急诊科主任来了，普外主任来了，今天也未必能够做完。
另一个普外主任医生点头赞同，跟芽芽对看了一眼，都决定立刻关闭腹腔，先进行损伤控制手术。