乍听起来确实可行。老爷子应该也勉强能承受得了。
但是这是有前提的。
那就是，患者没有其他的表现。
问题在于，这位老爷子已经有了其他的表现。
他的夹层已经撕到了髂动脉。
而且这位老爷子已经出现了下肢缺血的症状。
这种情况的出现意味着一个问题。
夹层的撕裂已经影响到了腿部的供血。
甚至有没有隐匿的腹腔内脏器缺血都不好说。
如果单纯地进行升主动脉置换，倒是能暂时保住这位老爷子的命。
但是这个暂时的时间不会很长。
下肢缺血、坏死这些情况，同样也会让老爷子一命呜呼。
“主任。”郑毅看着林利丰“患者增强c有没有。”
“有。”林主任点了点头
“急救中心的人正在把患者的增强c拍成短视频发过来。”
“我直接转发给你。”
“那走吧。”一旁的刘宏已经换好了白大衣，看了郑毅一眼“一起去研究研究？”
在白大衣和里面衬衫的掩盖下，完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。
“好。”郑毅打起精神，走到了诊室。
点开手机视频，郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。
这位患者的增强c结果很不乐观。
在看到增强c的第一眼，郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。
就跟两条高速公路之间的小路一样，主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。
这对老爷子来说，是一件好事，也是一件坏事。
说它是坏事是因为，内膜破口的数量越多，标志着患者的病情可能越重。
也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。
可是，正所谓福兮祸之所倚，祸之福兮所伏。
这么多的内膜破口，反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来，成为了真正类似血管腔一样的表现。
这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。
而真正的血管腔，则是被称作真腔。
这种情况下，假腔内的压力反而不是特别的高。
压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂，从而导致猝死的风险，相对降低了一些。
不过。
除此之外，郑毅在增强c上还看到了。
老爷子心脏外的一大圈灰色的影子。
这个灰色的影子，有另一个学名。
叫做心包积液。
心包积液的出现，就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。
在这种情况下，老爷子的心包积液量，还会慢慢增多。
等到积液多到了一定程度，就会压迫心脏。
压迫到了一定程度后，这位老爷子就会出现心包填塞导致的心脏骤停。
但是。
对于这位老爷子来说。
如果只看这两点的话。
单纯做一个升主动脉置换，完全可以保住老爷子的命。
可是。
在增强c上，郑毅还看到了更要命的几个问题。
沿着降主动脉从上到下，依次是胸主动脉和腹主动脉。
腹主动脉的末端分成了两个叉，分别就是两侧的髂动脉。
髂动脉延续，就成为了给下肢供血的股动脉。
这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小，而假腔变得很大。
再往下，真腔慢慢变大，等到了腹主动脉的层面上，老爷子的真腔再次恢复。
但是真腔里面的造影剂浓度却淡了很多。
不仅仅是真腔，连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也淡了许多。
换句话说，因为那一小段假腔压迫真腔的原因，使得真腔局限性剧烈狭窄。
导致从那个位置往下，真腔里面的血流变得很慢。
连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。
这更加证明了郑毅之前的猜测。
老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。
再往下看到髂动脉的时候，造影剂虽然有，但是淡的已经快要看不出来了。
更别提老爷子的股动脉了。
这种情况下，必须在患者的胸主动脉位置，进行支架植入。
在覆盖内膜破口的同时，将真腔撑起来，恢复狭窄节段往下的供血。
这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。
老爷子下肢的缺血情况也才能改善。
但是……
“怎么了？”刘宏看到郑毅的表情不太对，连忙问道。
“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。
看着视频中的片子，刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。
“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”
“不这么做，解决不了问题。”郑毅咬着牙
“而且，不止这样。”
郑毅指着手机上的图像说道
“你看。”
“这位老爷子夹层撕到了主动脉根部，从增强c影像上来看，老爷子的主动脉瓣可能也已经受累了。”
“如果情况严重，可能还需要加做主动脉瓣置换术。”
“这……”刘宏看这片子不由得暗自摇头“这样手术就越做越大了。”
“我明白。”郑毅在旁边说道。
刘宏看了看郑毅，郑毅也看了看刘宏。
两个人思路不约而同地走向了同一个方向。
不做，这位老爷子很可能就没有机会了。
即便老爷子没有发生主动脉破裂、也幸运的没有出现心包填塞。
光是长时间腹腔脏器缺血诱发的器官衰竭，外加上下肢缺血所造成的肌肉坏死。
任何一条都足以要了老爷子的名。
可是如果做的话，这位老爷子能活着挺到手术后吗？
更何况，这位老爷子还有着另一个身份。
刘宏看了看郑毅“除此之外，没别的办法了吗？”
“我想想。”郑毅看着手里的增强c，脑瓜子快速地转动着。
“如果，能这样就好了。”郑毅忽然小声念叨了一句。
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